Desde a última quarta-feira, dia (2) dois, os planos de saúde passaram a cobrir mais 100 novos exames e procedimentos.
O uso de “yag laser” para cirurgia de catarata, transplante de medula óssea do próprio doador, mamotomia, vasectomia e laqueadura, fornecimento e colocação de DIU, exames de DNA para tratamento de doenças genéticas e mamografia digital passaram ter cobertura. Atendimentos tais como terapia ocupacional, fonoaudiologia, nutrição e psicoterapia, passaram a fazer parte do rol de serviços que devem ser atendidos pelos planos de saúde.
A Resolução
A Resolução Normativa 167 da ANS, determina que os planos de saúde passem a cobrir cerca de 100 novos exames e procedimentos. Os usuários do país que aderiram a uma apólice de saúde a partir de 1º de janeiro de 1999 ou após essa data, serão beneficiados. A nova lista contará com 2.973 procedimentos e coberturas.
As multas para o não-cumprimento da ampliação dos serviços podem chegar a R$ 80 mil. No caso de negativa de cobertura coletiva, esse valor pode ser multiplicado pelo número de usuários da operadora, podendo chegar a R$ 1 milhão.
Principais inclusões de procedimentos e exames em saúde da ANS
Atendimento por profissionais de saúde
Consulta/sessão de nutrição – 6 sessões por ano
Consulta/sessão de terapia ocupacional – 6 sessões por ano
Sessão de psicoterapia – 12 por ano
Consulta/sessão de fonoaudiologia – 6 por ano
Procedimentos para anticoncepção – Inserção de DIU (inclusive o dispositivo) – Vasectomia – Ligadura tubária
Procedimentos cirúrgicos e invasivos
– Procedimentos cirúrgicos por videolaparoscopia (apendicectomia, colecistectomia, biópsias etc): esta técnica é menos invasiva do que as técnicas a céu aberto.
– Dermolipectomia para correção de abdome em avental após tratamento de obesidade mórbida
– Remoção de pigmentos de lente intraocular com Yag Laser: este procedimento evita que se faça uma nova cirurgia somente para a remoção dos pigmentos após a operação de catarata.
– Mamotomia: Biopsia de mama a vácuo, com um corte menor
– Tratamento cirúrgico da Epilepsia
– Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais
– Transplantes autólogos de medula óssea
Exames laboratoriais (com diretriz de utilização)
– Análise de DNA para diversas doenças genéticas
– Fator V Leiden, Análise de mutação
– Hepatite B -Teste quantitativo
– Hepatite C – Genotipagem
– Hiv, Genotipagem
– Dímero D
– Mamografia digital
Os usuários serão os principais agentes da aplicação da Resolução da ANS: ao solicitar um serviço da nova lista, se houver recusa do operador do plano de saúde, basta ligar para o 0800 701 9656 e reclamar com a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
A SUSEP prevê que o microsseguro alcança 3% do PIB
A projeção divulgada na semana passada pela SUSEP – Superintendência de Seguros Privados, indica que a participação do mercado de seguros, previdência aberta e capitalização no Produto Interno Bruto (PIB) brasileiro deverá chegar aos 3,1% no final de 2008.
A projeção leva em conta a participação do seguro no PIB em 2007 – estudo que exclui o segmento saúde – de 3,2%. Um outro estudo feito pela SUSEP prevê que esse número volte a ser de 3,2% no final de 2009 e 2010.
Segundo especialistas em microfinanças do Banco Mundial, 3% de participação no PIB ainda é muito pequena para um mercado de seguros desenvolvido, quando se leva em conta o tamanho do Brasil. Um aspecto a ser observado refere-se à demanda que não falta. O que falta é uma estrutura de mercado adequada para atendê-la.
Para criar essa estrutura, esses especialistas sugeriram a elaboração de políticas de governo mais adequadas à realidade do mercado, além de um ambiente fiscal menos intimidatório. Outro fator que poderia limitar o crescimento do microsseguro no país seria a falta de estatísticas sobre as potencialidades do segmento junto à classe de baixa renda, pois as companhias precisam de números para estudarem a melhor forma de ingresarem no microsseguro.
